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RX ADDOME DIRETTO

Categories
Esame radiologico Radiologia tradizionale
Teoria RX Addome


INDICAZIONI

  • L’esame diretto è utile in elezione nei casi di
    • calcolosi, soprattutto renale o delle vie urinarie
    • alterazioni della canalizzazione intestinale
  • È l’esame di primo livello in urgenza nei casi di:
    • occlusione intestinale
    • volvolo intestinale (torsione di anse intestinali)
    • perforazione intestinale
    • corpi estranei ingeriti accidentalmente

REFERTAZIONE

  1. PNEUMOPERITONEO (falde d’aria libera)?
    • assente
      Non segni d'aria libera in addome
    • presente
      nelle proiezioni in decubito laterale sinistro e tangenziale latero-laterale, rilevabile sottile falce aerea sottodiaframmatica, compatibile con perforazione intestinale.
  2. ANSE INTESTINALI
    • normali
      non rilevabili segni di sovradistensione delle anse
    • distese
    • coprostasi?
      diffusa coprostasi in cornice colica
      segni di marcata coprostasi in ampolla rettale e lungo la cornice colica, specie in corrispondenza del colon ascendente
      modico quadro di coprostasi
    • meteorismo?
      diffusa distensione meteorica del colon ( *tutto* / *di destra* / *di sinistra*) e delle ultime anse ileali

      • livelli idroaerei?
        • assenti
          in assenza di immagini di livello idro-aereo
        • sporadici
          isolate piccole immagini di livello idro-aereo (*in fossa iliaca bilateralmente ed in mesogastrio proiettivamente in sede paravertebrale destra*)
          in presenza di limitate immagini di livello idroaereo
          in presenza di alcune immagini di livello idroaereo prevalenti ai quadranti addominali centrali
        • diffusi
          • sovradistensione anse a monte?
            senza significativa sovradistensione delle anse a monte
  3. STOMACO (bolla gastrica)
    • gastrectasia?
      marcata gastrectasia in presenza di grossolano livello idroaereo proiettivamente in corrispondenza della bolla gastrica

      • livello idroaereo?
  4. PERITONEO
    • ascite?
      si associa netto incremento della densità di fondo dell'addome per la verosimile presenza di fenomeni ascitici.
  5. AORTA
    • aneurisma aortico?
    • ectasie?
    • calcificazioni aortiche?
      aorta addominale con pareti calcifiche
  6. COLONNA VERTEBRALE
    • scoliosi?
      rilevabile scoliosi a "S italica inversa"
    • cedimenti vertebrali?
      collateralmentre rilevabile cedimento del soma di L2 con aspetto "a vertebra plana"
    • spondilartrosi osteofitaria?
      spondiloartrosi osteofitaria del rachide lombare
    • metastasi?
      collateralmente diffuse alterazioni osteostrutturali a carico dei segmenti ossei esaminati, reperti già noti in anamnesi come localizzazione secondaria di malattia.
  7. ALTRO
    • linfonodi calcifici?
    • clip chirurgiche
      presenza di clips chirurgiche proiettivamente in mesogastrio ed in fossa iliaca sinistra, in noti esiti chirurgici
    • catetere vescicale
    • catetere doppio J
    • cateteri di drenaggio peritoneale
    • stent
    • pircing

REFERTI PREFATTI

RX ADDOME DIRETTO NEGATIVO
Non falde d’aria libera in addome né immagini di livello idro-aereo.
Coprostasi della cornice colica.

 

RX ADDOME DIRETTO NEGATIVO
Non evidenti/evidenti falde di aria libera in addome né immagini di livello idro-aereo.

Coprostasi nella cornice colica, più evidente a carico del colon ascendente/trasverso/discendente.

 

METEORISMO E COPROSTASI
Diffuso quadro di meteorismo e coprostasi colica in assenza di livelli idroaerei o falde d’aria libera in addome.

 

Distensione di multiple anse del piccolo e grande intestino in presenza di alcuni/multipli/nemerosi livelli idroaerei.

 

Non aria libera in addome.

Segni di lieve/modesta/severa coprostasi a carico del colon ascendente/trasverso/discendente ed in ampolla rettale.

Collateralmente evidenti immagini radiopache tondeggianti ascrivibili a fleboliti.

 

Persistenza di discreta distensione meteorica di anse intestinali e di multiple immagini di livello fluido-aereo a menisco orizzontale al radiogramma acquisito in decubito supino.

 

Non grossolane falde antideclivi di aria libera in addome.

Non evidenti falde di aria libera a sede sottodiafframatica né immagini di livelli idro-aerei.
Quadro di significativa coprostasi ad occupare l'intera cornice colica e l'ampolla rettale.
Clip metalliche in ipocondrio destro in esiti di colecistectomia.
Evidenza di areola maggiormente

 

Distensione gassosa di anse intestinali in presenza di multipli livelli idroaerei.
Nelle proiezioni eseguite non rilevabili falde di aria in addome.

 

Esame eseguito in regime di pronto soccorso con quesito diagnostico: "______________________"
Discreta distensione gassosa del piccolo intestino in presenza di alcuni livelli idro-aerei.
Marca coprostati colica.
Non riconoscibili falde di aria libera sottodiafframmatica.
Collateralmente evidenziabile spondiloartrosi osteofitaria del rachide lombare.

 

Discreta coprostasi colica in presenza di sporadici livelli idroarei.
Nella proiezione a decubito laterale sinistro non riconoscibili falde di aria libera sottodiaframamtica.

 

Diffuso meteorismo soprattutto del colon associata a coprostasi senza immagini di livello idroaereo. Calcificazioni probabilmente dovute a linfonodi mesenterici si proiettano in corrispondenza del fianco
destro.
Non immagini di aria libera.

 

Non segni di aria libera.
Coprostasi colica.
Meteorismo un po’ aumentato.
Non livelli idroaerei.