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Protocollo ADPKD

Categories
Esame radiologico Risonanza Magnetica

Indicazioni

Valutazione prognostica della funzionalità renale nei pazienti affetti da policistosi renale autosomica dominante (ADPKD).

Protocollo

  • Localizer Breath Hold
  • Localizer Trigger
  • T2 coronale Trigger
  • T2 assiale FS Trigger
  • T2 sagittale Trigger (2 pacchetti, uno per rene)
  • T2 assiale Trigger (no FS)
  • Diffusione assiale (b0-50-500-800)
  • T1 DIXON assiale pre-mdc
  • Iniezione mdc
  • T1 DIXON assiale post-mdc

Caveat:

  • Il mdc non è sempre necessario, si usa nel caso si sospetti la presenza di una cisti complicata o di una formazione evolutiva
  • I piani per impostare le sequenze (assiale, coronale e sagittale) si riferiscono agli assi propri del rene (non si usano i piani assiale, coronale e sagittale puri)

Refertazione

Valutazione prognostica

Nella valutazione della policistosi renale all’imaging RM occorre prendere quattro misure per rene:

  • Piano sagittale
  • Piano coronale
  • Piano trasverso (due misurazioni)

 

Piano sagittale e relativa misura                                         Piano coronale e relativa misura

                    

Piano trasverso (o assiale) e relative misure

Fatto questo è possibile utilizzare il calcolatore online a questo link:

  • Riquadro n.1: una volta inserite le misure otteniamo i volumi di ambedue i reni nonché il volume totale.
  • Riquadro n.2: possiamo inserire altezza ed età del paziente per ottenere il volume totale renale adeguato all’età e soprattutto la classe di rischio secondo la classificazione ADPKD.
  • Riquadro n.3: riguarda la tecnica Stereology, non adottata in tutti i presidi ospedalieri e pertanto non approfondita in questa sede.
  • Riquadro n.4: va completato con ulteriori informazioni in nostro possesso
    • creatinina sierica (espressa in mg/dL)
    • razza
    • sesso
    • intervallo prognostico (solitamente 5 anni al clinico sono sufficienti)
    • eGFR attuale

Aggiungendo tali dati ad altri già citati otterremo la stima futura dell’eGFR del paziente a 5 anni.

Valutazione morfologica

Viene analizzata la struttura delle cisti utilizzando la classificazione di Bosniak.

Referto strutturato

RM DELL’ADDOME SUPERIORE

Indicazione: Policistosi epato-renale. Si richiede misurazione dei volumi renali ed epatico e delle cisti.

Tecnica: T1w, T2w, dwi(–> b800) basali. Non disponibile precedente studio RM per utile confronto.

Riferimento: ADPKD classification Mayo Clinic

Rene destro: diametri: AA mm (sagittale) BB mm (coronale) CC mm (laterolaterale) DD mm (anteroposteriore) ; volume : EE mL.

Rene sinistro: diametri: AA mm (sagittale) BB mm (coronale) CC mm (laterolaterale) DD mm (anteroposteriore) ; volume : EE mL.

Volume totale renale: FF mL.

Classificazione ADPKD:

Età: GG anni.

Gruppo etnico: caucasico

Creatininemia: HH mg/dL

eGFR atteso a 5 anni: JJ mL/min/1,73 m^2

FEGATO: aa mm (bipolare) bb mm (anteroposteriore ortogonale) cc mm (craniocaudale ortogonale)

Note: si riconoscono multiple formazioni cistiche a carico di entrambi i reni e dei lobi epatici, in assenza di chiari segni di complicanza.