Post-processing CardioRM – Workstation Siemens

Cardiac Reading

Functional (CINE)
- Space bar -> avvio
- Possibilità di modificare la velocità
Dinamica
Tissue Characterization
- Delay enhancement
- Le immagini vengono raggruppate in modalità MAG o PSIR
Combined (superfluo)
Flow

Mapping

Apri il righello (in alto a destra) per segnare le ROI
Lesion -> permette di sommare i volumi tracciando ROI diverse

Cardiac Function

Struttura generale

Riquadro rosa -> diastole
Riquadro giallo -> sistole
Grafico a destra -> permette di identificare diastole e sistole
- Ci si può muovere fetta per fetta o far partire il video
- I valori indicati sono assoluti
Immagine 3D (epi-endocardio segmentati)
- Si può selezionare la fetta di interesse dai quadranti in basso
Menù a sinistra
- Precedenti salvataggi

Segmentazione

LV analysis

Modalità guidata (Clicca Guidance)
- Segmentazione semi-automatica
- SET LANDMARK
  - Check su ES e ED (da valutare bene sul 4CH)
  - Check apical extent → scegliere la fetta più apicale
  - Check blood pool point → scegliere la fetta più basale (più difficile)
    - Cliccare sulla fetta corretta (appare un dot al centro, la segmentazione appare più spessa)
  - Check punto di inserzione del VD
  - Check piano valvolare → seleziono due punti per cui passa una linea (il piano corretto appare più spesso)
    - Bisogna correggere la posizione della linea durante le varie fasi del ciclo cardiaco
- REFINE CONTOURS
  - Permette di correggere la segmentazione di epicardio (verde) ed endocardio (rosso)
  - Strumenti di correzione
    - Nudge
      - Permette di creare un cerchio → diametro proporzionale al punto in cui si clicca rispetto alla superficie da modificare
    - Control Point Edit
      - Sulla superficie da modificare appaiono dei punti che si possono trascinare
      - Si possono aggiungere punti cliccando su qualunque porzione della superficie modificabile
      - Per eliminare punti in eccesso bisogna cliccare sul punto con il tasto destro
    - Free Hand Edit

RV analysis

Segmentazione manuale
Si segmenta solo l’endocardio
Modalità guidata (Guidance)
- Check fase del ciclo (ES e ED)
  - CAVEAT: non sempre ES ed ED coincidono tra i due ventricoli
- Check piano valvolare (base plane)
  - Cliccando sui lembi valvolari della tricuspide appaiono due punti rossi
  - La loro posizione va corretta fase per fase
- Refine contours
  - Selezionare lo strumento Pen e tracciare la superficie endocardica su una fetta della porzione media del ventricolo destro
  - Una volta tracciata la superficie da un punto di giunzione tra VD e VS all’altro, cliccare su Join (traccia in automatico la porzione corrispondente al setto interventricolare)
  - Cliccare su Propagate (estende la segmentazione a tutto il ventricolo)
  - Trucco: Per migliorare la segmentazione si può usare la proiezione 2C e 3C destra (quando disponibile), per discriminare meglio atrio e ventricolo destro
    - Non si possono mettere più sequenze insieme, prima si usa la 4C e poi si può switchare alla 2C/3C destra per controllare

Tips

Durante la segmentazione, per visualizzare meglio le superfici, si possono nascondere le linee di segmentazione premendo “G” o cliccando su “Hide Graphics” (in basso a sinistra)

Per escludere una fetta si va sui riquadri in basso e si clicca su “E”

Per eliminare la segmentazione su una fetta si può utilizzare lo strumento “nudge” per far scomparire la segmentazione. Può essere utile in una fetta in cui ci sia ventricolo in ED ma non in ES.

Risultati

Una volta segmentati i due ventricoli bisogna generare i valori da riportare nel referto.

Cliccare su Create Findings:

Riquadro in alto -> valori del paziente
Thickening analysis -> percentuale di ispessimento dei vari segmenti del Ventricolo Sinistro
Results
- LV (valori assoluti)
  - Si possono modificare i parametri di riferimento
- LV NORM (valori normalizzati)
- RV
- RV NORM (valori normalizzati)
Create LV Findings o RV Findings

I risultati generati si trovano come schermata aggiuntiva in fondo alle sequenze acquisite.

N.B. Prima di uscire, per non perdere dati, cliccare sempre su Save and Pause!
N.B.2 La differenza tra Save and Pause e Save and Send sta nel fatto che il primo salva i dati solo sulla console, il secondo salva i dati sul PACS. Conviene utilizzare Save and Send solo quando si è sicuri del risultato.

Cardiac Flow Quantification

One Click Segment -> clicco sul vaso -> segmenta in automatico
- Posso aggiungere più ROI (fino a 4)

Evaluation Options

Si può usare un filtro per l’aliasing (una sorta di maschera) per cercare di correggere le immagini acquisite con aliasing

Per salvare -> Layout Snapshot (screen della schermata)