Linee Guida AIOM – Tumore al polmone

Tumore Polmonare

1.  Diagnosi
   • RX Torace
   • TC Torace
   • FibroBroncoScopia
   • [+/-] Esame citologico
   • [+/-] Agoaspirato transtoracico
2. Stadiazione
   • TC Collo + TC Torace + TC Addome (con MdC – Venosa portale 80″)
   • TC Cranio / RM Cranio (con MdC – Venosa 5′)
   • PET

NSCLC

1. Malattia localizzata
   • Operabile → Chirugia
     • Stadio I → FU
     • Stadio II-III → Trattamento adiuvante
   • Non operabile → Radioterapia (SBRT)
2. Malattia localmente avanzata
   • Resecabile
     • NeoAdiuvante ( CHT | CHT+RT ) → Chirurgia
     • Chirurgia → Adiuvante ( CHT ± RT )
   • Non resecabile
     • CHT + RT
       • [ Risposta obiettiva  | Stabilità di malattia ] → Consolidamento (Se PD-L1 > 1% →Durvalumab)
3. Malattia metastatica oncogene-addicted
   • Tipizzazione genetica
     • Mutazioni classiche EGFR → Osimertinib
     • Mutazioni non comuni di EGFR (esoni 18-21) (eccetto inserzione esone 20) → Afatinib, Osimertinib
     • Inserzioni a livello dell’esone 20 di EGFR → CHT (Platino)
     • Riarrangiamento ALK → Alectinib, Brigatinib, Crizotinib, Certinib
     • Riarrangiamenti ROS → Entrectinib, Crizotinib
     • Mutazioni di BRAF-V600 → Dabrafenib, Trametinib
     • Riarrangiamenti di NTRK → Entrectinib, Larotrectinib
     • Riarrangiamenti di RET → IMT  / CHT (Platino)
4. Malattia metastatica non oncogene-addicted

SCLC

1. Malattia limitata
   • CHT + RT
     • Risposta o stabilità
       • Follow-up +/- PCI
     •  Progressione
       • Terapia II linea

1. Malattia estesa
   • CHT (Platino + Etoposide + Atezolizumab/Durvalumab) 4x cicli
     • Risposta o stabilità
       • Follow-up +/- PCI
     • Progressione
       • Terapia II linea
2. Progressione durante o dopo prima linea
   • Intervallo > 6 mesi
     • Re-challange CHT (Platino)
   • Intervallo < 6 mesi
     • Topotecan / altro agente / Studio clinico

Bibliografia

• Linee Guida AIOM 2021 – Tumore del Polmone