- EMBRIOGENESI PANCREATICA
- IV settimana di gestazione
- Abbozzo pancreas dorsale dal mesogastrio posteriore
- Abbozzo pancreas ventrale dal diverticolo epatico anteriore
- V settimana di gestazione
- Formazione dotto escretore dorsale
- Formazione dotto escretore ventrale
- Rotazione della gemma ventrale
- VI settimana di gestazione
- Fusione delle gemme e del dotto ventrale con il dotto dorsale
- IV settimana di gestazione
- ANATOMIA NORMALE DEL PANCREAS
- Posizione
- Situato nell’addome superiore
- Posto dietro lo stomaco
- Vicino al duodeno
- Struttura
- Organo allungato
- Suddiviso in tre parti:
- Testa: vicino al duodeno
- Corpo: porzione centrale
- Coda: si estende verso la milza
- Dotti pancreatici
- Dotto pancreatico principale (Dotto di Wirsung)
- Percorre l’intera lunghezza del pancreas
- Si unisce con il dotto biliare comune formando l’ampolla di Vater
- Sbocca nel duodeno a livello del papilla maggiore
- Trasporta enzimi digestivi dal pancreas al duodeno
- Dotto pancreatico accessorio (Dotto di Santorini)
- Presente in alcuni individui come struttura addizionale
- Sbocca nel duodeno a livello della papilla minore
- Può svolgere funzione simile al dotto principale in caso di ostruzione
- Dotto pancreatico principale (Dotto di Wirsung)
- Funzione
- Organo esocrino e endocrino
- Esocrino
- Produce enzimi digestivi
- Enzimi rilasciati nel duodeno
- Endocrino
- Produce ormoni come l’insulina e il glucagone
- Ormoni rilasciati nel flusso sanguigno
- Vascolarizzazione e Innervazione
- Ricco di vasi sanguigni e nervi
- Vasi provenienti dall’aorta addominale
- Innervato dal sistema nervoso autonomo
- Posizione
- VARIANTI ANATOMICHE
- CONFIGURAZIONE BIFIDA (60%)
- persistenza del Santorini
- se presente può anche essere il dotto dominante
- abbozzo del Santorini
- ansa pancreatica
- persistenza del Santorini
- Varianti dello sbocco in papilla
- con canale comune (80-90%)
- sbocco separato
- Varianti della giunzione pancreatico-biliare
- Canale comune lungo (>10 mm)
- Canale comune corto (<5 mm)
- Anomalia della giunzione bilio-pancreatica (5-10 mm)
- Si associa a:
- tumore vie biliari
- tumore colecisti
- pancreatiti acute
- Si associa a:
- CONFIGURAZIONE BIFIDA (60%)
- ANOMALIE ANATOMICHE DEL DOTTO PANCREATICO
- ANOMALIE DI FUSIONE
- PANCREAS DIVISUM
- Completo
- Incompleto
- Comune anomalia congenita
- Prevalenza in pazienti con dolore addominale e pancreatite idiopatica
- nel pancreas divisum maggior parte del pancreas drena nella papilla minor
- diametro ridotto papilla minor
- ostruzione al drenaggio del dotto dorsale
- aumento pressioni nel dotto pancreatico dorsale
- pancreatite acuta
- aumento pressioni nel dotto pancreatico dorsale
- ostruzione al drenaggio del dotto dorsale
- diametro ridotto papilla minor
- nel pancreas divisum maggior parte del pancreas drena nella papilla minor
- PANCREAS DIVISUM
- ANOMALIE DI MIGRAZIONE
- PANCREAS ANULARE
- Rara anomalia congenita
- Incidenza: 0.05%
- Stenosi o obliterazione del duodeno
- Due forme:
- intramurale
- extramurale
- PANCREAS ECTOPICO
- reperto occasionale: 0,6%-13.7% della popolazione
- localizzazione:
- parete gastrica (26%-38%)
- prima porzione duodenale (28%-36%)
- digiunale (16%)
- diverticolo Meckel, ileo
- sottomucosa, meno frequentemente sottosierosa
- presentazione clinica
- prevalentemente asintomatico
- stenosi
- perforazioni
- sanguinamenti
- pancreatiti
- PANCREAS ANULARE
- ANOMALIE DI NUMERO
- VARIAZIONI NUMERO E FORMA
- AGENESIA PANCREATICA
- Agenesia del pancreas dorsale: completa o incompleta
- Diagnosi differenziale con pancreas divisum con marcata atrofia del pancreas dorsale
- DUPLICAZIONI E ECTOPIE DI TESSUTO PANCREATICO
- Reperto occasionale: 0.6%-13.7% della popolazione
- Localizzazioni varie (parete gastrica, prima porzione duodenale, digiunale, diverticolo Meckel ileo)
- AGENESIA PANCREATICA
- VARIAZIONI NUMERO E FORMA
- ANOMALIE DI FUSIONE
- LOBULAZIONI-PSEUDOMASSE
- Prevalenza nella popolazione
- Immagini tratte da RadiologyKey