- Seconda neoplasia ginecologica per frequenza
- due picchi di incidenza
- 35-39 anni
- 60-64 anni
- due picchi di incidenza
- Tumore con evoluzione lenta
- 30-70% casi evolve in 10-12 anni
- Correlato con HPV
- carica virale
- persistenza ed integrazione con il DNA dell’ospite
- Origina dalla giunzione squamo-colonnare della zona di trasformazione
- Progressiva riduzione della mortalità
- Screening
- aumento diagnosi precoci o precancerosi
- escissione chirurgica
- aumento diagnosi precoci o precancerosi
- Negli stadi localmente avanzati
- RT+ CHT
- CHT Neoadiuvante
- Screening
- Forme macroscopiche
- forma infiltrativa
- forma endocervicale
- forma esofitica
- Istotipi
- ca squamoso (80-85%)
- adenocarcinoma (10%)
- adenosquamoso
- ca a piccole cellule
- sarcoma
- linfoma
- melanoma
- Iter diagnostico
- Pap-test
- Colposcopia
- Biopsia
- non altre indicazioni se stadio Ia
- Iter stadiativo
- nella stadiazione locale RM presenta maggiore accuratezza rispetto altre metodiche imaging
- permette di eseguire una stadiazione locoregionale completa (tecnica one shot)
- valutazione di:
- profondità invasione stromale
- <5mm (FIGO Ia)
- >5mm (FIGO Ib)
- infiltrazione parametri (FIGO IIb)
- estensione vagina
- 2/3 superiori (FIGO II)
- 1/3 inferiore (FIGO III)
- estensione pavimento pelvico (FIGO III)
- invasione vescica o retto (FIGO IVa)
- mts linfonodali o a distanza (FIGO IVb)
- volumetria dei tumore (accuratezza RM del 90%)
- fattore predittivo nella prognosi del paziente
- correlato con probabilità di infiltrazione parametriale
- non correlazione con interessamento linfonodale
- profondità invasione stromale
- valutazione di:
- corretta stadiazione importante per
- pianificazione terapeutica
- pianificazione prognostica
- Nella valutazione delle immagini RM il tumore della cervie uterina presenta:
- area di intensità medio-alta in T2w
- tumori FIGO IA non visualizzabili
- grossi tumori FIGO IIb mal valutabili per presenza di
- edema
- infiammazione stromale
- valutare linfonodi come fattore prognostico stadiativo (FIGO IIIc)
- linfonodi pelvici
- parametriali
- otturatori
- iliaci interni
- iliaci esterni
- linfonodi paraortici
- linfonodi pelvici
- area di intensità medio-alta in T2w
- Follow-up del tumore della cervice uterina
- Non indicazioni ad eseguire esami di imaging di follow-up
- in assenza di sospetto clinico-laboratoristico di recidiva
- Se sospetto di recidica
- sosetto di recidiva locale
- RM
- PET
- sospetto di recidiva a distanza
- TC
- PET
- sosetto di recidiva locale
- Non indicazioni ad eseguire esami di imaging di follow-up