Primovist

Descrizione

• Acido Gadoxetico Disodico
• Mezzo di contrasto paramagnetico epatospecifico basato sul gadolinio per risonanza magnetica

Farmacocinetica

arterie epatiche → vene epatiche → epatociti → vie biliari

• 5 fasi di acquisizione
  • T1 pre-contrasto
  • T1 arteriosa tardiva (30-35 sec)
  • T1 venosa portale (75 sec)
  • T1 tardiva transizionale (3 min)
  • T1 epatobiliare (20 min)
    • iper-intensa
      • FHN
      • Nodulo displasitico
      • HCC
    • iper-intensa con bordo ipo-intenso
      • Tumore capsulato spesso maligno
      • Colangiocarcinoma intraepatico
    • iso-intensa
      • Lesione benigna
    • ipo-intensa
      • Lesione maligna
        • Metastasi
      • Emangioma epatico
      • Steatosi focale
      • Fibrosi confluente

Indicazioni

• Indicato per la caratterizzazione di lesioni focali epatiche
  • FNH vs adenoma epatico
    • FNH iper-/iso-intenso
    • Adenoma ipo-intenso
  • Metastasi epatiche
    • ipo-intense: non prendono contrasto epatospecifico
  • Epatocarcinoma (HCC)
    • Iso-/ipo-intenso in T1
    • Moderatamente iper-intenso in T2
    • Iper-intenso in DWI
    • Iper-intenso in fase arteriosa T1C+(wash-in)
    • Ipo-intenso in fase venosa T1C+ (wash-out)
    • Non è molto attendibile l’ipointensità (wash-out) in fase tariva (3 min) T1C+
      • al passare del tempo ci si avvicina ad una fase epatobiliare e il parenchima epatico stesso diventa iper-intenso rendendo ipo-intenso il tessuto circostante