Diagnosi differenziale – Nodulo ground-glass (GGN)
Definizione
Un nodulo a vetro smerigliato (GGO) rappresenta un’area circoscritta di incrementata opacità polmonare con margini bronchiali e vascolari conservati.
Un nodulo a vetro smerigliato può essere:
- Senza alcuna componente solida
- Noduli polmonari in vetro smerigliato puro (pGGN’s)
- nessuna area di parenchima completamente oscurata
- Parzialmente solido
- in una parte del vetro smerigliato l’opacizzazione oscura completamente il parenchima
Epidemiologia
Si stima che:
- Nel 60-80% dei casi i pazienti con aree a vetrosmerigliato presentano presentato una malattia polmonare attiva e potenzialmente curabile
- Nel restantre 20-40% dei casi la malattia polmonare non è curabile e il pattern è il risultato di un processo di fibrosi
- In questi casi le aree a vetro smerigliato si associano a
- Bronchiectasie da trazione
- Aree a nido d’apre (Honeycombing)
- In questi casi le aree a vetro smerigliato si associano a
- Nel 90% dei casi un nodulo a vetro smerigliato di riscontro occasionale in pazienti non oncologici e di dimensione compresa tra i 3 e i 20mm dopo 2 anni di follow-up rimane di dimensione invariata.
- Nel 63% dei casi un nodulo a vetro smerigliato con una componente solida si è rivelato di origine neoplastica.
Diagnosi Differienziale e istologia
Possibile istologia del nodulo a vetro smerigliato (ground-glass nodule, GGN oppure ground-glass opacity nodule, GGON):
- Tumore maligno
- Primitivo
- adenocarcinoma in situ (adenocarcinoma lepidico)
- adenocarcinoma minimamente invasivo
- adenocarcinoma invasivo
- Secondario (Metastasi)
- occasionalmente possono manifestarsi come noduli di densità di vetro smerigliato
- Primitivo
- Iperplasia adenomatosa atipica
- Fibrosi interstiziale focale
- Aspergillosi
- Emorragie polmonari focali
- Area focale isolata di infezione/polmonite