Descrizione
- La cisti sebacee o le cisti epidermiche da inclusione (cisti epidermoidi) sono comuni lesioni cutanee dervianti dalla proliferazione dell’epitelio squamoso all’interno di uno spazio confinato nel derma o nel sottuocute
- anche se sono comunemente note come cisti sebacee il termine è improprio in quanto la lesione non ha origine nelle ghiandole sebacee
- tipicamente di riscontro occasionale
- si presentano come una massa non mobile e non dolente
- se rotte posso creare una risposta infiammatoria locale al materiale necrotico rilasciato con sintomi simili ad un’infezione
- possono localizzarsi in ogni distretto, tipicamente si presentano su:
- cuoio capelluto
- viso
- collo
- tronco
- schiena
- raramente possono essere osservate all’interno delle ossa dove vengono definite come cisti epidermoide intraossea
- raramente le cisti epidermiche possono subire una degenerazione maligna in carcinoma squamoso
Caratteristiche imaging
- In tutte le modalità, appaiono come masse ben circoscritte che sorgono nella pelle o appena al di sotto di essa
- Ecografia
- massa prevalentemente ipoecogena ben circoscritta
- di fomra tipicamente ovoidale, sferica, lobulata o tubulare
- Tomografia computerizzata
- La densità delle cisti di inclusione epidermica è simile a quella dell’acqua, con margini solitamente stretti e sclerotici
- Risonanza magnetica
- L’immagine è simile a quella delle cisti epidermoidi del sistema nervoso centrale o dei colesteatomi, con contenuto simile al liquido cerebrospinale/acqua
Diagnosi Differenziale
- Pilomatriceoma
- Cisti gangliari
- Neurofibroma o altri tumori neurogeni
- Fascite nodulare
- Tumori mucoidi
- Dermatofibrosarcoma protuberans
Trattamento e Prognosi
- Le cisti epidermiche da inclusione sono lesioni benigne e generalmente non richiedono trattamento
- Se infette, potrebbero richiedere incisione e drenaggio
- Se continuano a crescere, potrebbero richiedere escissione
Complicazioni
- Sovrainfezione
- Rottura e reazione flogistica
- Degenrazione (carcinoma squamoso) o presenza concomitante di tumori al loro interno (melanoma, molto rara)