Cisti Renali
La maggior parte delle lesioni cistiche del rene sono cisti epiteliali benigne e solo in rari casi si associano a patologie maligne come il carcinoma a cellule renali.
Una cisti renale semplice è tipicamente un riscontro benigno che emerge nel 40% dei soggetti che si sottopongono ad esami di imaging.
Le cisti renali vengono valutate in base alla complessità: una cisti “semplice” viene diagnosticata con sicurezza come un reperto benigno, mentre lesioni complicate o complesse con componenti che aumentano sono sospette di malignità.
Le cisti renali possono essere sia congenite che acquisite; più comunemente sono acquisite e tendono ad aumentare con l’età.
In base al numero e alla localizzazione una cisti renale può essere:
- focale
- multifocale
- unilaterale
- bilaterale
Caratteristiche ecografiche
- Cisti renale non complicata
- lesione anecogena con margini netti e pareti sottili
- possono essere presenti alcuni sottili setti (5% delle cisti)
- parete posteriore visibile
- tipicamente rilevabile rinforzo acustico posteriore, anche se non specifico e può non essere presente in cisti di piccole dimensioni
- possibile presenza di piccola quantità di emorragia/deposito intracistico che può richiedere un’ulteriore valutazione (5% delle cisti)
- Cisti complicata
- lesioni cistiche con pareti e setti ispessiti o irregolari → sospette per Carcinoma a Cellule Renali (RCC)
- un incremento della vascolarizzazione dei setti all’esame ECD → sospetto per Carcinoma a Cellule Renali (RCC)
All’interno delle cisti si possono verificare artefatti ecografici da riverbero.
L’utilizzo di mezzo di contrasto ecografico permette di valutare meglio la vascolarizzazione dei setti o la presenza di protuberanze nodulari in una cisti renale e può aiutare a differenziare una cisti benigna da una cisti indeterminata o da una cisti maligna.
Caratteristiche TC
La valutazione morfologica viene eseguita utilizzando la classificazione di Bosniak.
Caratteristiche RMN
La valutazione morfologica viene eseguita utilizzando la classificazione di Bosniak.
Bibliografia
- Radiopaedia – Renal Cyst
- PubMed Review – Renal Cyst
- PubMedCentral – Guidelines on the management of renal cyst disease
- Radiopaedia – Bosniak classification of cystic renal masses (2019)