AREA DI RISPARMIO STEATOSICO
- Area epatica priva di accumulo intracellulare di grasso nel contesto di un fegato steatosico
- Rientra nella diagnosi differenziale con lesione focale del fegato
- epatocarcinoma
- metastasi epatica
- Fenomeno benigno
- Clinicamente asintomatico
- Aspetto “a carta geografica”
- Frequntemente localizzata prossimalmente
- alla vena porta
- alla fossa colecistica
- al legamento falciforme
- al parenchima subcapsulare
- Può localizzarsi intorno a lesioni metastiche del fegato
- Caratteristiche radiologiche
- assenza di effetto massa
- assenza di distorsione dei vasi nella regione coinvolta
ECOGRAFIA
- Area ipoecogena in fegato diffusamente iperecogeno (steatosi)
- In CEUS
- enhanement isoecogeno in fase arteriosa; raramente enhanement iperecogeno in fase arteriosa
- enhanement isoecogeno al restante parenchima in fase venosa e in fase tardiva
- non presenta in alcun caso fenomeni di wash-out
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA
- Aree di regolare densità epatica (40-50HU) in fegato diffusamente ipodenso (20 HU) in acquisizioni basali
- Area isodensa rispetto alla milza nel contesto di un fegato iperdenso in acquisizioni basali
RISONANZA MAGNETICA
- Isointense rispetto al fegato circostante nelle sequenze T2 e nelle sequenze con mezzo di contrasto
- Ritardo di uptake e dell’escrezione di mezzo di contrasto epatospecifico (Primovist) nelle sequenze con mezzo di contrasto
- Il fegato steastosico si presente
- Iperintenso in T1
- Moderatamente iperintenso in T2
- Drop out di segnale nelle sequenze out-of-phase