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Adenomiosi

GinecologiaRisonanza magneticaUtero
  • Presenza patologica di tessuto ghiandolare endometriale nel contesto del miometrio
    • riscontrata nel 20% di tutte le isterectomie
  • Si distigue dall’endometriosi che rappresenta la presenza di tessuto endometriali al di fuori dell’utero
    • adenomiosi ed endometriosi coesistono nel 10%
    • 25-40% associata a leiomiomi e ad iperplasia dell’endometrio
  • Può avere localizzazione diffusa o focale con diffusione microscopica o macroscopica
    • Si definiscono adenomioma le forme focali di adenomiosi localizzata
  • L’utero è incrementato di dimensioni
    • in maniera solitamente uniforme
    • con superficie regolare
  • Dopo la menopausa l’adenomiosi regredisce sopntaneamente
  • Si presenta clinicamente con
    • disordini mestruali
      • dolore
      • sanguinamento uterino atipico
    • può portare alla deformazione e all’anomalo accrescimento uterino
      • conseguenti problemi di fertilità e gravidanza
  • Le cause dell’adenomiomatosi sono sconosciute
  • Diagnosi
    • con ecografia transavaginale
    • nei casi dubbi imaging di secondo livello con RM
      • diagnosi differenziale tra:
        • adenomiomatosi
        • leiomiomatosi, rispetto alla quale presenta:
          • mancanza di contorni definiti dal miometrio
          • morfologia ellittica
          • minimo effetto massa sull’endometrio
          • più difficile la diagnosi differenziale nelle forme focali e nelle forme di adenomiosi cistica
        • psudoispessimento (pseudowidening)
          • fattori ormonali e fenomeni contrattili funzionali transitori
  • Trattamento
    • nelle forme lievi
    • nei casi complicati da meno-metrorragia
      • pillola esteroprogestinica
      • pillola progestinica
    • nelle forme avanzate
      • intervento chirgurgico di isterectomia
  • Arnold, L. L., Meck, J. M., Simon, J. A. 
    Adenomyosis: evidence for genetic cause. (Letter) 
    Am. J. Med. Genet. 55: 505-506, 1995.
    [PubMed: 7762596, related citations] [Full Text]
  • Emge, L. E. 
    The elusive adenomyosis of the uterus: its historical past and its present state of recognition. 
    Am. J. Obstet. Gynec. 83: 1541-1563, 1962.
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