Fleischner | Noduli polmonari solidi e sub-solidi incidentali in TC
Tabella Fleischner per noduli solidi e sub-solidi
Descrizione
Le raccomandazioni sui noduli polmonari della Fleischner Society riguardano il follow-up e la gestione dei noduli polmonari indeterminati rilevati incidentalmente sulla TAC e sono pubblicate dalla Fleischner Society.
La linea guida non si applica
- allo screening del cancro ai polmoni
- ai pazienti di età inferiore ai 35 anni
- ai pazienti con una storia di cancro primario o immunosoppressione
| Diametro nodulo | Basso rischio | Alto rischio |
|---|---|---|
| < 4 mm | no follow-up (FU) | TC a 12 mesi, se stabile stop FU |
| 4 – 6 mm | TC a 12 mesi, se stabile stop FU | TC a 6-12 mesi, se stabile ricontrollo TC a 18-24 mesi |
| 6 – 8 mm | TC a 6-12 mesi, se stabile ricontrollo TC a 18-24 mesi | TC a 3-6 mesi, se stabile ricontrollo TC a 9-12 mesi e poi a 24 mesi |
| > 8 mm | TC a 3, a 9 e a 24 mesi; valutare se eseguire biopsia o PET | TC a 3, a 9 e a 24 mesi; valutare se eseguire biopsia o PET |
Un nodulo non solido o solo parzialmente solido o a ground-glass (GGO) può richiedere un tempo di follow-up maggiore per escludere un adenocarcinoma indolente.
FU = Follow-Up
Basso Rischio = non fumatore (o minimo fumatore) senza ulteriori fattori di rischio
Alto Rischio = fumatore o altri fattori
Fattori di rischio = anamnesi familiare di tumore polmonare nei parenti di primo grado; esposizione ad asbesto, radon o uranio.
Bibliografia
- Radiographics – Updated Fleischner Society Guidelines for Managing Incidental Pulmonary Nodules: Common Questions and Challenging Scenarios
- Radiology Assistant – Fleischner 2017 guideline