INDICAZIONI & LINEE GUIDA
- Ipertensione con sospetto clinico di stenosi dell’arteria renale
- Ipertensione con forte sospetto di ipertensione di origine renale (1)
- Ipertensione non controllata da terapia medica ottimale
- Ipertensione con declino della funzionalità renale
- Declino della funzionalità renale associata a terapia con ACEi
- Ipertensione con insorgenza improvvisa
- Ipertensione con dimensioni discrepanti dei reni all’ecografia B-mode
- Soffio addominale udibile
- Valutazione perfusione renale in pz con: o Aneurisma aortico o Dissezione aortica o Altre anormalità note dell’aorta (coartazione dell’aorta)
- Insufficienza renale a rischio clinico di stenosi dell’arteria renale
- Follow-up di stenosi dell’arteria renale dopo terapia vascolare
- Sindrome di Nutcracker (2) (compressione dell’arteria renale tra Aorta e Arteria mesenterica)
- Sospetta displasia fibromuscolare in donne giovani con insorgenza di ipertensione prima dei 30 anni. (3)
ESECUZIONE
Valgono sempre le considerazioni generali fatte nel doppler TSA.
I dati da attenzionare sono:
- IR (Indice di Resistenza cui formula è [(VPS-VTD) /VPS] dove VPS sta per Velocità Picco Sistolico e VTD sta per Velocità TeleDiastolica)
- IP ovvero Indice di Pulsatilità.
I cut-off normali di IR e IP nel doppler renale sono rispettivamente 0,7 e 1,5.
Bisogna eseguire anche una regolare ecografia renale per i parametri morfovolumetrici.
Dopodiché i vasi renali vanno campionati sia con il paziente in decubito laterale nella valutazione del singolo rene che con il paziente supino aiutandosi anatomicamente con:
- l’aorta addominale ed
- il tripode celiaco.
I vasi renali sono le diramazioni caudalmente successive al tripode celiaco.
Il tasto da utilizzare è sempre il VTI.
Refertazione
Bibliografia
- Ultrasound Med.
2020;39(5).
doi:10.1002/jum.15260 - Ultrasound Protocols.
Accessed February 20, 2022.
https://www.utsouthwestern.edu/education/medical-school/departments/radiology/protocols/us.html - 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines.
doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026