Diagnosi differenziale – Lesioni focali epatiche
| Patologia | ECO | TC | T1 | T2 | Arteriosa | Portale | Tardiva | Epatobiliare | SPIO |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ANGIOMA | IPER | IPO | IPO | IPER | IPO | ||||
| ADENOMA | IPO | ISO IPO (emorragico) IPER (grassoso) | ISO-IPO | ISO-IPER | IPO | ||||
| IFN | IPER | IPO | IPO | IPER | IPER | |||||
| STEATOSI | IPER | IPO | IPER in IPO out | IPER | |||||
| CISTI | IPO | IPO | IPO | IPER | |||||
| NODULO RIGENERATIVO | ISO | ISO | ISO IPO (siderotico) IPER (glicogeno/rame) | ISO IPO (siderotico) | |||||
| NODULO DISPLASTICO | ISO-IPER | ISO-IPO IPO (glicogeno/rame) | |||||||
| HCC | 75% IPO 25% IPER | ISO | IPO | lieve IPER | IPO | IPER | |||
| HCC ATIPICO | IPER IPO (avascolare) | IPER (no washout) IPO (avascolare) | IPO | IPER | |||||
| BIG HCC | IPO | IPER | |||||||
| Colangio | IPO-ISO DISOMOGENEO | IPO | IPER | IPO | IPO-IPER | IPER (centripeto) | IPO | ||
| NECROSI COAGULATIVA | IPER | IPO | |||||||
| NECROSI COLLIQUATIVA | IPO | IPER |
- Diagnosi Differenziale – Lesione focale epatica iperecogena
- Angiomi
- CEUS centripeto
- RM (ipoT1 | IperT2 | iper-MdC extracellulare arterioso centripeto | Ipo-MdC epatobiliare)
- Lipomi
- Steatosi
- Metastasi
- RM raramente iperT2
- Complesso Von Meyenburg (amartomatosi biliare multipla)
- RM ipoT1 iper T2
- Angiomi
- Diagnosi Differenziale – Lesione focale epatica ipoecogena con orletto iperecogeno
- Angiomi atipici
- ECO (ipoecogeno completo 20%)
- RM (ipoT1 | IperT2 | iper-MdC extracellulare arterioso | Ipo-MdC epatobiliare)
- Metastasi
- Adenoma
- ECO (ipo tipicamente | iper se lipidico | misto se calcificazioni o necrosi )
- RM (ipo T1 | iper T2 | iper arteriosa | iper portale | iso-iper equilibrio | ipo epatobiliare)
- Angiomi atipici
- Diagnosi Differenziale – Lesione focale epatica con wash-in wash-out
- Epatocarcinoma
- Angioma atipico ad alto flusso
- ECO (ipoecogena con orletto iperecogeno 80% | ipoecogeno completo 20%)
- RM (ipoT1 | IperT2 | iper-MdC extracellulare flash.fill arterioso + pseudowashout venoso | Ipo-MdC epatobiliare)
- Diagnosi Differenziale – Voluminosa lesione epatica disomogena
- Angioma gigante
- CEUS centripeto
- TC (ipo Basale | iper Arteriosa con progressivo riempiento centripeto)
- RM (ipoT1 | IperT2 | iper-MdC extracellulare arterioso con progressivo riempiento centripeto | Ipo-MdC epatobiliare)
- INF
- Adenoma epatico
- HCC
- BIG HCC
- TC (iper in basale per emorragia o calcificazioni | disomogeneo in arteriosa | iper in portale | ipo in tardiva )
- capsula ( iper in portale )
- TC (iper in basale per emorragia o calcificazioni | disomogeneo in arteriosa | iper in portale | ipo in tardiva )
- HCC fibrolamellare (solitario, non cirrotici, voluminoso, scar centrale, enhancement eterogeno)
- Colangiocarcinoma
- Angioma gigante
- Lesione ipervascolare (Iper in Arteriosa)
- INF
- ECO ecogenicità variabile IPER | IPO
- CEUS enhancement omogeneo con arterie con aspetto stellato in fase precoce (8 sec)
- TC (iper art | iso portale | iso tard | scar centrale)
- RM (iso-ipo T1 | iso-lieve iper T2 | margini polilobulati | enhancement in fase arteriosa | wash out in fase portale | isointensità in fase di equilibrio )
- cicatrice centrale stellata (iper T2; ipo in T1 | ipo in fase arteriosa e portale, iper in fase di equilibrio)
- INF ATIPICA
- RM ( enhancement disomogeno | ipo all’equilibrio | assenza di scar | scar ipo T2)
- pseudocapsula ( ring iper in equilibrio)
- RM ( enhancement disomogeno | ipo all’equilibrio | assenza di scar | scar ipo T2)
- Angioma
- Adenoma
- HCC
- Mts ipervascolarizzate
- INF
- Lesione focale ipodensa con enhancement centripeto
- Agnioma
- Peliosi atipica