Criteri appropriatezza TC Cranio nel trauma lieve

Criteri

Viene definito trauma encefalico lieve in presenza di GCS 13-15 misurato circa 30 minuti dopo l’evento traumatico.
Si rientra in questa definizione in presenza di: un qualsiasi periodo di perdita di coscienza, una qualsiasi perdita di memoria per gli eventi immediatamente precedenti o successivi all’incidente, o qualsiasi alterazione dello stato mentale al momento dell’incidente, pur non determinando un GCS iniziale <13.

1. Canadian CT Head Rule (CCHR)
2. New Orleans Criteria
3. National Emergency X-Radiography Utilization Study II (NEXUS II) criteria

Canadian CT Head Rule (CCHR)

1. GCS < 15 due ore dopo l’evento traumatico
2. Sospetto di frattura aperta o depressa del cranio
3. Qualsiasi segno di frattura del cranio basilare: emotympanum, occhi di procione (ecchimosi intraorbitale), segno di Battle (ecchimosi retroauricolare), o perdita di liquido cerebrospinale, oto- o rinorrea.
4. Due o più episodi di vomito.
5. Sessantacinque anni di età o più.
6. Amnesia per eventi verificatisi più di 30 minuti prima dell’impatto.
7. Dinamica pericolosa dell’incidente (pedone colpito da un veicolo a motore, occupante espulso da un veicolo a motore, caduta da ≥1 metro o ≥5 gradini).

Costituiscono criteri sufficienti da soli all’esecuzione di una TC encefalo basale:

1. Deficit neurologici
2. Epilessia
3. presenza di diatesi emorragica o utilizzo di anticoagulanti
4. Rivalutazione di un trauma cranico

New Orleans Criteria

Impiegato nella selezione di pz con GCS > 15

1. Cefalea
2. Comito
3. Età > 60 aa.
4. Intossicazione da droghe o alcol
5. Amnesia anterograda persistente
6. Epilessia
7. Traumatismo visibile sovra le clavicole

Nexus II criteria

1. Fratture significative del cranio
2. Ematoma del cuoio capelluto
3. Deficit neurologico
4. GCS < 14
5. Comportamento anomalo
6. Coagulopatia
7. Vomito Persistente