Teoria di Coronaro-TC

Cardiologia Cuore Tomografia Computerizzata

Indicazioni

La Coronaro-TC ha come obiettivo di ridurre in numero di Coronarografie senza un successivo intervento terapeutico.
La Coronaro-TC ha una forte capacità di rule-out di malattia coronarica
Nel caso di reperto morfologico dubbio o non diagnostico è necessario un approfondimento funzionale:
- Ecocardio?
- SPECT?

Indicazioni secondo Linee Guida ESC 2019 per la Malattia Coronarica Cronica

Test iniziale per diagnosi di malattia coronarica in pazienti sintomatici in cui la malattia coronarica (CAD) non può essere esclusa sulla sola base clinica.
- Se la clinica non esclude provo ad escludere con imaging
Se la sola Coronaro-TC non è sufficiente per escludere la malattia coronarica ma non è sufficiente per confermarla è indicato ricorrere a test funzionali
- Se vedo un’alterazione anatomica di cui non posso determinare con certezza le conseguenze funzionali o uno studio nono diagnostico devo intergrarlo con prove funzionali
- La Coronaro-TC è indicata per stratificare il rischio cardiovascolare nei pazienti con Malattia Coronarica (CAD) di nuova diagnosi o fortemente sospettata.
La Coronaro-TC è indicata in pazienti con episodi di angina a riposo associati ad alterazioni del tratto ST che si risolvono con somministrazione di nitrati o calcio-antagonisti per determinare l’estensione della malattia sottostante.

La Coronaro-TC è controindicata come esame follow-up di routine in pazienti con malattia coronarica (CAD) nota e diagnosticata
Nei pazienti con eGFR<30 mL/min non è possibile utilizzare il mezzo di contrasto di conseguenza la coronaro-TC è controindicata } Se proprio si deve esporre il paziente è mezzo di contrasto meglio farlo per una coronarografia che se positiva può avere un risvolto terapeutico.
Aritrmie o Tachicardia } Il paziente deve essere adeguatamente preparato, per eseguire l’esame deve arrivare in ritmo e bradicardico (55-60 bpm).

Controindicazioni secondo Linee Guida ESC 2019 per la Malattia Coronarica Cronica

La Coronaro-TC è controindicata in presenza di:
- estese calcificazioni coronariche
- aritmia
- marcata ovesità
- incapacità di seguire l’indicazione a trattenere il respiro
- altre condizioni che possono compromettere la possibilità di ottenere delle immagini di adeguato valore diagnostico
La Coronaro-TC è controindicata nei pazienti non diabetici a basso rischio per escludere ischemia