Metodica comunemente impiegata in alternativa alla ERCP nella valutazione dell’albero biliare
Indicazioni
- Ostruzione biliare
- coledo-colitiasi
- stenosi benigne e maligne
- Chirurgia o alterazioni post-chirurgiche delle vie biliari
- Anomalie congenite
- Cistoadenoma e cistoadenocarcinoma biliare
- Pseudocisti pancreatica
- Pancreatite cronica
- Colecistite acuta
- Calcolosi delle vie biliari
- Tumore del pancreas
- Pancreas divisum
- Fistole bilio-digestive
Controindicazioni
Controindicazioni assolute
- pacemaker cardiaco
- clip vascolari ferromagnetiche
- protesi dell’orecchio interno
- corpi estranei ferromagnetici in
sedi vitali
Controindicazioni relative
- clip metalliche non ferromagnetiche
- corpi estranei ferromagnetici in sedi non vitali
- protesi del cristallino
- protesi d’anca
Condizioni di cautela
- IUD e diaframmi
- Cosmetici per occhi (mascara)
- Tatuaggi
- Protesi esterne rimuovibili
- Protesi e o dispositivi metallici i cui artefatti possono inficiare l’esame
Preparazione
- Il paziente deve essere digiuno da almeno 4-6 ore
- se l’orario dell’esame è fissato al mattino deve presentarsi a digiuno
- se l’orario dell’esame è fissato al pomeriggio può fare una leggera colazione (caffè, the, latte
o succo di frutta) e poi deve restare a digiuno almeno nelle sei ore precedenti l’esame
- portare la prescrizione medica dell’esame e l’eventuale documentazione (esami precedeti, visite precedenti)
- Mezzo di contrasto negativo
- Lumirem oppure in alternativa succo di ananas o mirtillo
- 5-10 minuti prima della esecuzione dell’esame far bere al paziente un bicciere di succo di ananas,
- abbattere il segnale proveniente dalla “C” duodenale (contrasto negativo)
- se il paziente è ha eseguito una ERCP o in generale una papillotomia non è indicato far bere il succo d’ananas
- abbattere il segnale proveniente dalla “C” duodenale (contrasto negativo)
- 5-10 minuti prima della esecuzione dell’esame far bere al paziente un bicciere di succo di ananas,
- Lumirem oppure in alternativa succo di ananas o mirtillo
- Mezzo di contrasto positivo (acqua)
- distensione stomaco e duodeno
- per lo studio di:
- anastomosi bilio-digestiva
- lesioni ampullari
- tumori della testa pancreatica
- per lo studio di:
- distensione stomaco e duodeno
Protocollo
L’esame prevede l’acquisizione di scansioni prevalentemente T2 pesate
Refertazione
- morfologia delle vie biliari
- varianti anatomiche
- sede e numero dei calcoli
- numero e estensione delle stenosi
- sia intraepatiche sia anastomotiche sia neoplastiche
- sede e decorso delle fistole
- consente di identificare con precisione le vie di accesso per successivi trattamenti