Angiomiolipoma

L’angiomiolipoma è la più comune lesione focale solida benigna del rene
L’angiomiolipoma è una lesione amartomatosa composta da:
- tessuto angiomatoso
  - A causa dei vasi anormali all’interno dell’angiomilipoma la lesione può essere soggetta a sanguinamento } Emoraggia spontanea di angiomiolipoma
    - si presenta con dolore acuto al fianco
    - il rischio di emorragia aumenta con le dimensioni
    - il trattamento prevede l’embolizzazione della lesione
      - negli angiomiolipommi di dimensioni > 4 cm è possibile ricorrere all’embolizzazione preventiva
- muscolatura liscia
- grasso
  - nel 5% degli angiomiolipomi non c’è grasso rilevabile alla TC
    - il grasso può essere oscurato da un’area di emorragia interna
    - oppure può trattarsi di angimiolipoma a minimo contenuto di grasso
Se una lesione contiene grasso macroscopico alla TC } possibile fare la diagnosi di angiomiolipoma
- Alla TC un’angiomiolipoma si presenta tipicamente come una lesione focale
  - singola monolaterale
    - nel 10-20% dei casi si riscontrano angiomiolipomi multipli e bilaterali } Sclerosi Tuberosa
  - a marigini ben definiti
  - a composizione eterogenea
  - localizzato nella regione corticale del rene
  - contenente aree di grasso con densità ≤ -20 HU
  - La calcificazione o la necrosi all’interno del tumore sono rare
    - La presenza di grasso e di calcificazioni dovrebbe far sorgere il sospetto di un Tumore a Cellule renali (RCC)
      - Il grasso di un RCC è prevalentemente intracellulare e tipicamente non viene rilevato in TC
  - Alla somministrazione di mdc si rileava enhancement delle porzioni
    - vascolari
    - muscolari liscia
  - In RM l’angiomiolipoma si presenta:
    - iper-intenso in T1
      - non specifico per angiomiolipoma
        
        può presentarsi anche nel Tumore a cellule renali
    - ipo-intenso nelle fasi a soppressione del grasso

L’angiomiolipoma è si localizza a livello:

renale (tipico)
epatico (raro)
cutaneo (aneddotico)
retroperitoneale (aneddotico)