Atlante renale
Anatomia e rapporti del rene nativo normale
- Il rene è un organo retroperitoneale situato nella fossa lombare
- Si trova posteriormente rispetto alla colonna dorso-lombare e ai vasi del retroperitoneo mediano
- Il rene è circondato dalla capsula adiposa renale e la fascia di Gerota anteriore delimita lo spazio perirenale
- La fascia perirenale è separata in alveoli da setti fibrosi, limitando il sanguinamento in caso di trauma o biopsia renale
- Lo spazio pararenale anteriore e posteriore è contiguo alla loggia pancreatica e allo spazio retrocolico e dello scavo pelvico
- Traumi renali con lacerazione della fascia perirenale possono causare sanguinamento nello spazio pararenale, con prognosi grave
- TC è più efficace dell’ecografia per identificare spazi e fasce peri/pararenale, soprattutto con raccolte emorragiche o infiammatorie
- Nel rene nella loggia lombare, sono presenti relazioni con il pilastro lombocostale del diaframma, il muscolo quadrato dei lombi, il muscolo psoas e le aponevrosi dei muscoli obliquo interno, esterno e trasverso
- Il rene destro è leggermente più basso (circa 2 cm) a causa dei rapporti con il fegato
- Il polo renale superiore è in rapporto con il surrene, che è situato dietro la vena cava inferiore a destra e più anteriore a sinistra, vicino all’aorta
- Anteriormente, il polo superiore destro è in rapporto con l’area nuda del fegato e il VII segmento epatico
- Il peritoneo parietale posteriore si riflette dalla loggia renale sul VII segmento epatico, formando il recesso peritoneale di Morrison
- Questo recesso inclinato facilita il rilevamento ecografico di raccolte peritoneali di piccole dimensioni in posizione supina
- Il polo superiore del rene sinistro è in rapporto con la milza, lo stomaco, la retrocavità dell’epiploon e talvolta la coda del pancreas
- Il polo inferiore del rene sinistro è in rapporto con il colon discendente e l’intestino tenue, creando ostacoli per l’ecografia nelle scansioni oblique e trasversali dell’ilo renale