Adenoma surrenalico
Categories
- Lesione benigna molto frequente presente nel 2% della popolazione
- La maggior parte degli adenomi è “non iper-funzionante” e dunque non associata ad altereazioni degli esami di laboratorio e nessuna sintomatologia
- Nel caso di adenoma iper-funzionante si potranno avere diverse sindromi cliniche a dipendenza di quale ormone della corteccia surrenalica è secreto
- Iperaldosternismo primario (Sindrome di Conn)
- 65-70% causata da un adrenoma surrenalico
- gli adenomi responsabili della sindrome di Conn sono tipicamente di picole dimensioni
- 25-30% causata da iperplasia surrenalica
- Ipersodiemia → Ipertensione
- Ipokaliemia
- Debolezza muscolare
- Disfunzioni cardiache
- Alcalosi
- 65-70% causata da un adrenoma surrenalico
- Ipercortcosolismo primario (Sindrome di Cushing)
- 75-80% causata da iperplasia surrenalica
- 20-25% causata da un adrenoma surrenalico
- <5% causata da un carcinoma surrenalico o da iatrogena da terapia cortisonica
- Ipertensione
- Obesità centrale
- Debolezza musolare
- Irsutismo
- Amenorrea
- Strie rubbre addominali
- Iperaldosternismo primario (Sindrome di Conn)
- Nel caso di adenoma iper-funzionante si potranno avere diverse sindromi cliniche a dipendenza di quale ormone della corteccia surrenalica è secreto
- La maggior parte degli adenomi sono ricchi di materiale lipidico intra- ed extra- cellulare che creano un densità simil-fluida (da -5 a +10 HU) nelle scansioni basali
- Nel caso di lesioni tipizzabili nelle solo scansioni basali non è necessaria la somministrazione di mezzo di contrasto
- Se la lesione non è completamente tipizzabile è necessario eseguire uno studio del surrene con somministrazione di mezzo di contrasto e l’acquisizione di una fase venosa posrtale (80″) e una fase tardiva (15′)
- Gli adenomi surrenalici presentano un wash-out del mezzo di contrasto molto veloce rispetto alle altre lesioni del surrene e in base ciò possono essere distinti dalle lesioni metastatiche o da altre masse surrenaliche
- Se la lesione non è completamente tipizzabile è necessario eseguire uno studio del surrene con somministrazione di mezzo di contrasto e l’acquisizione di una fase venosa posrtale (80″) e una fase tardiva (15′)
- Gli adenomi surrenalici ricchi di lipidi sono caratterizzabili anche in RM
- Gli adenomi surrenalici contengono tipicamente depositi microscopici di lipidi mentre la presenza di aree macroscopiche deve portare a includere nella diagnosi differenziale altre lesioni meno comuni del surrene quali il mielolipoma surrenalico